惠迪粒对溃疡性结肠炎患者血清IL— 6、TNF— α的影响

   目的研究探讨惠迪粒对溃疡性结肠炎患者的治疗效果及血清白介素(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响。方法随机选取在本院确诊为溃疡性结肠 炎的患者15例,随机平均分为两组,研究组(75例)采用惠迪粒(美沙拉嗪缓释颗粒)治疗;对照组(75例)采用柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗,观察比 较两组的临床效果及治疗前后血清IL-6、TNF-α的变化情况。结果研究组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<.5);两组患 者治疗后的IL-6、TNF-α水平较治疗前明显降低(P<.5);并且研究组患者IL-6、TNF-α水平降低程度比对照组更加明显,差异有 统计学意义(P<.5)。结论惠迪粒治疗溃疡性结肠炎具有良好临床疗效,考虑可能是通过降低血清中IL-6、TNF-α水平而起作用的,其具 体机制尚有待进一步研究完善。 关键词 惠迪粒; 溃疡性结肠炎; 血清白介素(IL-6); 肿瘤坏死因子(TNF-α) 溃疡性结肠炎(UC)是慢性非特异性溃疡性结肠炎的简称,为一种原因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病。主临床表现是腹泻、腹痛、黏液脓血便和 里急后重。病情轻重不等,多反复发作或长期迁延而呈慢性病变。本病可发生于任何年龄,以2~5岁多见。男女发病率无明显差别1。惠迪粒是一种控释 剂型的5-氨基水杨酸,现对其治疗溃疡性结肠炎效果及对溃疡性结肠炎患者血清白介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)影响机制进行分析研究,结果 如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 全部纳入研究病例共15例,均为29年3月-212年4月在本院治疗的溃疡性结肠炎患者。所有病例均符合2年全国炎症性肠病研讨性学术会议 修改的对溃疡性结肠炎的诊断标准,并排除可能有癌变倾向的溃疡性结肠炎患者、患有重脏器疾病患者、血液或内分泌系统疾病患者、消化道肿瘤患者及对水杨酸 类药物过敏者。把筛选后的患者随机平均分为研究组和对照组,每组75例。其中研究组男38例,女37例,平均年龄(45.93±3.12)岁,对照组男 36例,女39例,平均年龄(45.73±3.36)岁,可见两组在病情、性别、年龄等方面相比,差异无统计学意义 (P>.5),具有可比性。
3 讨论
目前溃疡性结肠炎发病原因及机制虽尚未明确,但通过研究表明,溃疡性结肠炎与肠壁黏膜组织免疫调节功能异常,持续肠道感染,肠壁黏膜屏障缺 陷,精神、遗传和环境因素有关,且与机体免疫功能异常、炎症介质增多等多种因素密不可分3。根据有关数据统计,在活动期溃疡性结肠炎患者血清中IL- 6、TNF-α水平均高于正常值,表明这两种因子都直接参与了肠黏膜炎症的病理生理过程4。TNF-α作为淋巴细胞或单核巨噬细胞分泌的一种促炎症细 胞因子,在机体炎症反应中发挥了重的促进作用,可直接参与病原体引起的保护性免疫应答反应。TNF-α可破坏肠黏膜屏障系统,导致溃疡性结肠炎炎症病 变,并且可诱导炎症细胞产生并释放IL-6,导致组织细胞浸润程度增加,加速肠黏膜炎性损伤5。IL-6是单核巨噬细胞分泌的一种多向性细胞因子,在 炎症反应、免疫调节和自身免疫性疾病中也扮演着重的角色6。IL-6过度表达可引起机体内环境紊乱,引起肠上皮细胞电解质分泌紊乱,增加其通透性, 使黏膜在肠上皮细胞的中性粒细胞浸润性增强,进一步导致肠黏膜损伤。
据有关资料表明,溃疡性结肠炎患者血清中IL-6、TNF-α浓度明显升高,并且与病变范围内与病变严重程度呈正相关关系,IL-6、 TNF-α水平可间接反应溃疡性结肠炎的严重程度。通过本研究对比可以看出,研究组经惠迪粒治疗后,治愈效果比服用柳氮磺胺吡啶的对照组明显增强,两组比 较有明显差异(P<.5);而两组患者治疗后血清中IL-6、TNF-α 水平较治疗前明显降低,P<.5;并且研究组患者IL-6、TNF-α水平降低程度比对照组更加明显,两组比较差异有统计学意义 (P<.5)。由此可见,惠迪粒可降低溃疡性结肠炎患者释放IL-6、TNF-α,对炎症反应起到抑制作用,可有效控制溃疡性结肠炎患者病情, 显著高临床疗效,具有重大临床应用意义,其具体作用机制有待于进一步研究完善。 参考文献 1袁开胜.美沙拉嗪治疗老年溃疡性结肠炎疗效分析J.海南医学院学报,211,17(12)1638-1639. 2曹永胜,祝斌,徐军发,等.美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者血清白细胞介素6、白细胞介素8 的影响J.中国基层医药,26,13(1)1686-1687. 3 施怡芳.美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎疗效观察J.按摩与康复医学,211,2(22)18-19. 4邓辉.美沙拉嗪肠溶片治疗134 例溃疡性结肠炎疗效观察J.中国现代药物应用,21,4(2)152-153. 5陈强妹.美沙拉嗪缓释颗粒对溃疡性结肠炎患者血清IL- 6、TNF- α影响机制的研究J.中国现代医生,211,49(36)35-36. 6关伟,陈建林.奥沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者血清TNF-α、IL-6 和IL-8 的影响J.中华全科医学,211,9(7)154-154. (收稿日期212-1-3) (本文编辑车艳)